Abbiamo provato in questa pagina a rispondere ai principali dubbi riguardo a questo tipo di intervento, cercando di spiegare in modo chiaro in cosa consiste e quando è consigliabile.
La nostra equipe ha un’esperienza decennale nell’esecuzione di questa tecnica microinvasiva per la cura del mal di schiena.
Abbiamo effettuato centinaia di interventi di questo tipo e nel corso degli anni abbiamo visto perfezionare sempre più la tecnologia utilizzata, rendendo questo intervento qualcosa di estremamente collaudato, minimamente invasivo, efficace e ormai privo di rischi ed effetti collaterali, se non quelli minimi legati ad un’anestesia comunque molto leggera.
Termoablazione faccette articolari e neuromodulazione gangliare in radiofrequenza
In alcuni casi il dolore lombare cronico può esser causato dall’infiammazione delle articolazioni sacro-iliache, condizione nota con il termine sacroilieite. La sacroileite può presentare caratteri clinici simili a quelli della lombalgia provocata da una sindrome faccettale lombare. La diagnosi in entrambi i casi è posta sulla base dei dati clinici ottenuti in occasione di una visita completa e i dati radiologici, in particolar modo quelli forniti dalla risonanza magnetica senza mezzo di contrasto della colonna lombosacrale (o quella del bacino, qualora si sospetti una sacroileite). Una volta posto il sospetto diagnostico di sindrome faccettale, la conferma diagnostica nei casi dubbi può esser agevolata eseguendo un test diagnostico mediante blocco antalgico delle faccette articolari ritenute responsabili del dolore (il tratto della colonna lombosacrale maggiormente colpito da questa condizione è quello compreso tra la quarta vertebra lombare e osso sacro, L4-L5 ed L5-S1). Il blocco antalgico é un’infiltrazione con anestetico locale e/o cortisone della/e faccetta/e articolare/i. Questo test ha una doppia valenza: valenza diagnostica riguardo la sindrome faccettale e valenza terapeutica per il paziente. Il test è positivo quando il dolore lombare migliora a seguito dell’infiltrazione, a prescindere dalla durata del beneficio nel tempo. I pazienti con diagnosi clinica di lombalgia cronica da sindrome faccettale e quelli che migliorano, anche solo transitoriamente, a seguito di un blocco antalgico delle faccette articolari sono validi candidati al trattamento mediante termoablazione in radiofrequenza delle faccette articolari. Nei pazienti affetti da dolore irradiato ad un arto inferiore dovuto ad una sofferenza cronica di una o più radici spinali lombari in assenza di fatti compressivi di natura meccanica (compressioni da ernia del disco o stenosi del canale vertebrale) é possibile valutare l’indicazione ad un trattamento di neuromodulazione del ganglio della radice spinale usando la radiofrequenza pulsata.In 1 caso su 3 la lombalgia cronica é legata all’ infiammazione secondaria alla degenerazione artrosica delle faccette articolari.
Come si esegue la radiofrequenza
Il trattamento é effettuato in regime di day-hospital, in posizione prona sul lettino della sala operatoria in anestesia locale.
Mediante uno speciale ago collegato a un generatore di radiofrequenza e dotato di un elettrodo apicale, si raggiunge la faccetta articolare o il ganglio spinale sotto guida radiologica intraoperatoria (delle radiografie di controllo durante l’intervento). Il controllo radiologico intraoperatorio rende estremamente più sicura, precisa ed efficace l’operazione.
Prima di iniziare il trattamento si eseguono delle stimolazioni tramite l’elettrodo per verificare il corretto posizionamento dell’ago. La stimolazione può rievocare un fastidio o dolore nel punto normalmente dolente della zona lombare
A questo punto si procede alla denervazione del ramo nervoso sensitivo della faccetta articolare o la neuromodulazione del ganglio spinale utilizzando la radiofrequenza continua (denervazione faccette articolari) o pulsata (neuromodulazione gangliare). La radiofrequenza continua, impiegata per la denervazione della faccetta articolare, provoca una neurolesione termica che può tradursi in una sensazione di calore nella zona trattata durante la procedura.
Trattandosi di una procedura eseguita in anestesia locale é possibile che ci siano quindi fastidi durante le fasi di posizionamento dell’ago, durante i test di stimolazione sensitiva e motoria dei rami nervosi della faccetta articolare e durante il trattamento in radiofrequenza.
La procedura ha una durata media di 15-30 minuti.
Dopo l’intervento
Il paziente pùo camminare fin da subito, la dimissione avviene dopo una breve osservazione postoperatoria.
Viene prescritto un riposo dall’attività lavorativa e sportiva che varia a seconda del tipo di attività svolta e dalla risposta al trattamento conservativo.
I risultati della procedura non sono istantanei ma possono manifestarsi anche a distanza di settimane dalla procedura.
Hai domande o vuoi prenotare una visita neurochirurgica?
Non esitare a contattarci e a porre i tuoi quesiti. La nostra segreteria e la nostra equipe sono a tua disposizione.
Ho eseguito un intervento di radiofrequenza alle faccende lombari ,dopo quanto tempo si avverte il beneficio, grazie
Buongiorno,
i risultati della radiofrequenza possono essere valutati a 48-72h dalla procedura nella nostra pratica clinica. Questi sono ovviamente influenzati dal tipo di terapia farmacologica contro il dolore adottata nel postoperatorio e dal quadro clinico preoperatorio.
Cordialmente
BSP Neurochirurgia
Salve
Ho fatto una termoablazione lombare. Sono affetto da artrosi l5 s1 e dopo blocco antalgica ho fatto una denervazione. I primi dieci giorni sono stato bene ma poi il dolore lombare peano piano e ricomparso.
Dopo 21 giorni ho sempre il dolore. E possibile che questo trattamento abbia scatenato questo aumento di dolore ? Grazie cristian 46 anni da firenze
Caro Cristian,
l’ipotesi che è un trattamento di termoablazione lombare possa peggiorare Il mal di schiena è piuttosto remota.
Una recidiva del dolore è al contrario un’evenienza possibile ed è legata a una variabilità di fattori. Nel suo caso specifico, in considerazione della natura generica della diagnosi che ci ha segnalato (artrosi L5 S1), è difficile poter definire la causa del peggioramento del mal di schiena.
È necessario quindi valutare il quadro clinico e quello radiologico per definire il “motore” che alimenta la sintomatologia dolorosa e definire quindi quale altro trattamento possa Essere adeguato nel suo caso.
Cordialità
Dott. Caporlingua Alessandro
Io dovrei fare questo tipo di intervento, ho però il valore del fibrinogeno a 617 ,posso farlo lo stesso? Grazie per un eventuale risposta
Buongiorno,
l’intervento di radiofrequenza può essere effettuato anche con quel valore di fibrinogeno tuttavia sarebbe bene approfondire l’alterazione da lei riportata con il suo medico di famiglia alla luce dei restanti risultati esami ematochimici.
Cordialmente
Team BSP Neurochirurgia
Buongiorno, ho visto sul vostro sito che rispondete alle varie domande di persone che hanno bisogno di chiarimenti sulla vostra tecnica di ablazione, ma non avete dato alcuna risposta al signor Marco (15/02/23) che chiedeva:
“Salve il trattamento è definitivo ? cioè la denervazione è permanente”
avrei fatto anch’io la stessa domanda ma non capisco perché non è stata data alcuna risposta, è possibile avere una risposta? Grazie
Cara Maria,
La denervazione delle faccette articolari in radiofrequenza non è un trattamento permanente poiché le terminazioni nervose sensitive intaccate durante la procedura nei mesi successivi al trattamento ricrescono.
Non è detto che questo fenomeno, assolutamente fisiologico, si associ ad una recidiva dei dolorosi.
Cordialità,
Dott.Caporlingua Alessandro
Perché l’intervento non si esegue in sedazione del paziente??
Buongiorno,
in rari casi ricorriamo alla sedazione durante la procedura di radiofrequenza nei pazienti fortemente sintomatici o poco collaboranti. Nella restante maggior parte dei casi è necessario effettuare la procedura in anestesia locale senza sedazione per il seguente motivo:
la fase di denervazione della faccetta articolare in radiofrequenza è preceduta da una fase preparatoria durante la quale un ago viene posizionato sotto guida radiologica in prossimità della faccetta articolare stessa in corrispondenza del punto in cui questa riceve la sua innervazione. Il posizionamento viene verificato ulteriormente effettuando dei test di stimolazione grazie all’elettrodo situato all’estremità della ago durante i quali è richiesto al paziente di riportare eventuali sintomi secondari alla stimolazione. Sulla base dei risultati clinici estemporanei e soggettivi riportati dal paziente stesso a seguito della stimolazione si procede alla denervazione in radiofrequenza. Ovviamente tutto ciò risulterebbe impossibile mantenendo il paziente sedato.
Cordialmente
Team BSP Neurochirurgia
Per appuntamenti contattare Anna al numero +39 3913402136
Salve il trattamento è definitivo ?cioè la denervazione è permanente
Salve a tutti voi , da cca un unno averto dei dolori alla schiena, zona dorsale ,verso la la scapola destra . i dolori sono aumentati, di tanto in qst anno , così ho deciso di fare la RMN .
Qui arriva la “bella “diagnosi:
DATA ESAME: 13-10-2022
RM RACHIDE CERVICALE
RM RACHIDE DORSALE
REFERTO:
Riduzione della fisiologica lordosi cervicale.
Degenerazione discale con riduzione in altezza del disco somatico di C4-C5-.
Protrusioni discali ad ampio raggio a livello di C4-C5 e C5-C6 che determinano impronta sullo spazio subaracnoideo anteriore associate a estrinsecazione nel forame di coniugazione bilateralmente.
Analogo reperto di minore entità a livello di C3-C4 e C6-C7.
Protrusione discale mediana paramediana destra a livello di D5-D6 e determina impronta sullo spazio subaracnoideo anteriore.
Canale vertebrale di normale ampiezza.
Non alterazione della corda midollare nè della spongiosa ossea.
Cosa si può fare , x levare di mezzo qst dolore , che si presenta soprattutto di notte.
Buongiorno
nel suo caso è necessaria una valutazione del quadro clinico e di quello radiologico (vedere le immagini della risonanza magnetica di cui ho preso visione) per esprimersi circa il percorso terapeutico più adeguato.
Rimaniamo a sua disposizione per un eventuale consulto
Cordialità
Team BSP Neurochirurgia
Per appuntamenti contattare Anna al numero +39 3913402136
Dovrei sottopormi ad una radiofrequenza della branca mediale dei nervi spinali in day surgery, temo di sentire dolore, essendo un tipo ansioso non so come affrontarla. Vorrei sapere in cosa consiste, grazie.
Cara Rosa,
i dettagli della procedura di radiofrequenza sono illustrati sulla pagina del nostro sito riguardo questo argomento.
In bocca al lupo,
Cordialmente,
Team BSP Neurochirurgia
Buonasera mia mamma ha effettuato la radiofrequenza lombare,dopo 2giorni ha un dolore atroce gluteo/ginocchio non può neanche sfiorare la pelle,ho contattato il dottore mi ha detto di continuare con la cura del dicloreum,secondo lei passerà questo problema? Può capitare? L abbiamo fatto attenuare il suo atroce dolore cronico ma ahimè se n’è aggiunto un altro,grazie mille
Cara Anna,
ci dispiace non aver potuto rispondere per tempo al suo quesito.
Speriamo che la problematica di sua madre sia stata affrontata e risolta dal collega.
Rimaniamo a disposizione per eventuale consulto specialistico (segreteria +39 3913402136)
Cordialmente,
Team BSP Neurochirurgia
Salve dopo la radiofrequenza alle faccette lombari… c è rischio di infezioni?
Come procede il paziente nel post intervento cosa deve fare…e può avvertire più dolore?
Grazie
Cara Lucia,
il rischio infettivo dopo una denervazione delle faccette lombari in radiofrequenza è prossimo allo 0% se le norme dell’asepsi intra e perioperatoria vengono rispettate a dovere.
L’unica eccezione sarebbe da considerarsi in caso di trattamenti farmacologici che riducano le difese immunitarie e condizioni pre-esistenti associate ad una condizione di immunosoppressione.
Nella nostra pratica clinica prescriviamo 5-7 giorni di riposo per la denervazione in radiofrequenza. Non avendo manipolato la struttura anatomica della colonna con questa procedura è possibile ritornare virtualmente fin da subito alle attività quotidiane senza specifiche limitazioni. Ovviamente queste regole cambiano in base alle caratteristiche proprie di ciascun paziente.
Circa il dolore postoperatorio, in alcuni casi può verificarsi un aumento dell’intensità dei sintomi ma solo per un paio di giorni dopo la procedura. Anche in questo caso, i sintomi postoperatori sono estremamente legati sia alle modalità con le qualiè stata effettuata la procedura che alle caratteristiche di ciascun paziente e pertanto non possiamo essere più specifici a riguardo.
Cordialmente
Team BSP Neurochirurgia
Buona sera gentili Medici, ho le vertebre calate L4 /L5 l’intervento non mi e stato consigliato x ke in anno prima ho avuto un infarto. Alternativa il medico della Terapia del Dolore mi ha consigliato dopo aver visionato la RM un intervento mini invasivo con anestesia locale qualcosa che bruciano non lo spiegare ma Voi sapete già di cosa si tratta. Potete darmi un informazione semplice di cos si tratta e che soluzione da?Grazie di cuore Luigi Vetri anni 78
Caro sig.Vetri,
i dettagli della procedura proposta, ivi compresi il tipo e il nome della stessa, come si effettua, benefici e rischi, vanno discussi con il collega che gliel’ha prospettata.
Non possiamo aiutarla in tal senso non avendola visitata, non avendo visto la sua documentazione radiologica e pertanto non conoscendo nulla riguardo la sua condizione attuale.
Rimaniamo a disposizione per un eventuale consulto con un membro della nostra equipe su appuntamento (segreteria +39 3913402136)
Cordialmente
Team BSP Neurochirurgia
Buonasera,
ho effettuato un operazione di stabilizzazione L5 S1 e tolto un ernia discale parte lombare .
Purtroppo dp 4 mesi ancora ho dolore , ho fatto fisioterapia : sia laser che posturale Mesier .
Ogni giorno prendo un oki per alleviare il dolore ma possiamo parlare di dolore cronico ?
Si consigliano delle sedute di radiofrequenza ? Con questa situazione di dolore possiamo parlare di riuscita dell intervento ?
grazie
Attendo vostre
Stefania
Cara Stefania,
È impossibile esprimere un parere circa un caso di mal di schiena persistente post operatorio senza aver effettuato una visita clinica e aver preso la revisione dei suoi accertamenti radiologici.
Rimango a disposizione previo appuntamento contattando la segreteria al 391 340 21 36.
Cordialità,
Dott.Caporlingua Alessandro
Salve ho effettuato la radiofrequenza una settimana fa,ho fatto riposo anche se non mi è stato consigliato.Ieri sono andata in palestra (pilates)e quando sono tornata stavo bene oggi sento dolore prevalentemente nella zona dove è stato inserito l ago come se avessi preso un colpo e sento un po di contrazione muscolare é normale?Sento tirare come piego la schiena,ho paura di che questo dolore rimanga..È normale?Grazie in anticipo per l’attenzione
Buongiorno,
dolore nella zona di inserzione dell’ago può essere un fatto assolutamente normale nei giorni successivi la procedura di radiofrequenza. Se il sintomo dovesse persistere le consigliamo di contattare il collega che ha effettuato il trattamento in quanto, non conoscendo i dettagli del suo quadro clinico e radiologico, non possiamo pronunciarci sulla natura di un dolore persistente di questo tipo.
Cordialmente
Team BSP Neurochirurgia
Buongiorno, mi è stata diagnostica una sindrome delle faccetta articolari L4-L5. Ho 49 anni e ci “convivo” con parecchie limitazioni (ad esempio niente corsa) e 2/3 “blocchi” della schiena all’anno. La domanda è se l’intervento di denervazione può essere indicato alla mia età e se il non avere più lo stimolo doloroso e comunque averlo attenuato possa essere controindicato nella “gestione della schiena”, cioè se, non sentendo più doloro e ricominciando le attività come la corsa, si possa danneggiare maggiormente la schiena. Grazie
Buongiorno,
se la diagnosi di sindrome faccettale è corretta lei è candidato al trattamento di denervazione delle faccette articolari in radiofrequenza. La procedura non è controindicata alla sua età. Nella nostra pratica clinica, la radiofrequenza è sempre praticata in associazione ad un percorso di cure conservative con fisioterapia e rieducazione posturale per facilitare la ripresa delle normali attività quotidiane e dell’attività sportiva a lungo termine.
Ridurre il dolore non è “pericoloso” per la schiena a patto che si intraprenda un percorso di cure per preservare la colonna, per quanto possibile, da ulteriori peggioramenti.
Cordialmente
Team BSP Neurochirurgia
Buongiorno,ho fatto intervento termoablazione con rf continua delle faccette articolari,il 05/10/2023,dopo uanto tempo posso alzare pesi?,grazie.
Cara Patrizia,
Convenzionalmente dopo un intervento di radiofrequenza la ripresa delle attività di vita quotidiana è piuttosto rapida. Ai miei pazienti prescrivo 5-7 giorni di riposo.
Le raccomando comunque di tenere da conto le indicazioni del suo chirurgo curante a tal riguardo.
Cordialità,
Dott. Caporlingua Alessandro
Buongiorno! Ho effettuato un trattamento di radiofrequenza delle branche mediali dei nervi spinali lombari bilaterali e iniezione intraforaminale l5 s1 sinistra? Dopo due giorni ho accusato fastidi sulla zona lombare e inguinale sinistra, considerando che stia prendendo tachipirina da 1000,vorrei sapere se sia tutto normale e quanti giorni dovrebbe durare! Grazie
Caro Roberto,
Per rassicurazione e chiarimenti circa la natura di sintomi post-operatori a distanza di due giorni è necessario rivolgersi al suo chirurgo curante.
Cordialità,
Dott. Caporlingua Alessandro
Buongiorno è possibile sapere il costo di questo intervento? Grazie
Cara Catia,
Premetto consigliandole di pianificare un consulto con un membro della nostra équipe per stabilire se lei è candidata al trattamento di radiofrequenza.
In quell’occasione riceverà anche informazioni riguardo a modalità e costi del trattamento.
Rimaniamo a disposizione previo appuntamento contattando Anna la segretaria al 391 340 21 36.
Cordialità,
Dott. caporlingua Alessandro
Salve io sono stata operata, L5/S1 dalla parte dx e sono peggio di prima non posso per niente piegarmi praticamente mi si è addormenta anche il piede destro ora dovrei fare anche la radiofrequenza , della sacroilica neuromodulazione di L5 S1. sono stata Milano casa di cura HUMANITAS attualmente il dolore principale forte quando do carico del passaggio lombosacrale sacro iliaca dx e talvolta con irradiazione all’ arto inferiore vorrei sapere facendo questa radiofrequenza avrò risultati buoni , di infiltrazione ne ho fatti 7 anche di contrasto risultato zero
Caro Rossella,
Per poterle dare un parere esaustivo, soprattutto in considerazione del fatto che è stata già sottoposta a un intervento chirurgo alla colonna vertebrale in L5-S1, sarebbe opportuno pianificare un consulto con un membro della nostra equipe presso lo studio più vicino a casa sua portando in visione la sua documentazione radiologica.
Rimaniamo a disposizione preciso appuntamento contattando Anna la segretaria al 391 340 21 36.
Cordialità
Dott. caporlingua Alessandro
Salve,
quali sono i rischi di una capsulectomia endoscopica per sindrome faccettale L5-S1?
L’eliminazione della capsula può peggiorare l’articolazione?
Grazie.
Cara Giovanna,
In mani esperte una Capsulectomia endoscopica è una procedura con rischio operatori piuttosto contenuti.
Presupponendo che le indicazione al trattamento sia corretta la capsula articolare da asportare è degenerata e disfunzionante al punto tale da giustificarne la rimozione per mitigare il dolore da essa scatenato.
Cordialità,
Dott. Caporlingua Alessandro