Radiofrequenza

La termoablazione delle faccette articolari con radiofrequenza è una tecnica antalgica diffusamente impiegata per il trattamento del mal di schiena cronico causato da una sindrome faccettale.

In 1 caso su 3 la lombalgia cronica é legata all’ infiammazione secondaria alla degenerazione artrosica delle faccette articolari.

In alcuni casi il dolore lombare cronico può esser causato dall’infiammazione delle articolazioni sacro-iliache, condizione nota con il termine sacroilieite. La sacroileite può presentare caratteri clinici simili a quelli della lombalgia provocata da una sindrome faccettale lombare. La diagnosi in entrambi i casi è posta sulla base dei dati clinici ottenuti in occasione di una visita completa e i dati radiologici, in particolar modo quelli forniti dalla risonanza magnetica senza mezzo di contrasto della colonna lombosacrale (o quella del bacino, qualora si sospetti una sacroileite). Una volta posto il sospetto diagnostico di sindrome faccettale, la conferma diagnostica nei casi dubbi può esser agevolata eseguendo un test diagnostico mediante blocco antalgico delle faccette articolari ritenute responsabili del dolore (il tratto della colonna lombosacrale maggiormente colpito da questa condizione è quello compreso tra la quarta vertebra lombare e osso sacro, L4-L5 ed L5-S1). Il blocco antalgico é un’infiltrazione con anestetico locale e/o cortisone della/e faccetta/e articolare/i. Questo test ha una doppia valenza: valenza diagnostica riguardo la sindrome faccettale e valenza terapeutica per il paziente. Il test è positivo quando il dolore lombare migliora a seguito dell’infiltrazione, a prescindere dalla durata del beneficio nel tempo. I pazienti con diagnosi clinica di lombalgia cronica da sindrome faccettale e quelli che migliorano, anche solo transitoriamente, a seguito di un blocco antalgico delle faccette articolari sono validi candidati al trattamento mediante termoablazione in radiofrequenza delle faccette articolari. Nei pazienti affetti da dolore irradiato ad un arto inferiore dovuto ad una sofferenza cronica di una o più radici spinali lombari in assenza di fatti compressivi di natura meccanica (compressioni da ernia del disco o stenosi del canale vertebrale) é possibile valutare l’indicazione ad un trattamento di neuromodulazione del ganglio della radice spinale usando la radiofrequenza pulsata.